“那请问这位同学,若只根据眼前这位病人的脉象和舌苔,你的思路是?”
“并没有思路。”
只见王景刚刚说完,全场瞬间传来了一阵唏嘘。本来还有一小部分同学认为王景可能会回答得上来的,见状后也不禁失望地摇了摇头。
然而接下来王景的一番话,却让全场的所有人感到一头雾水!只见他缓缓说道。
“中医的诊断,讲究的是望闻问切,这个没错,但这只是初步。若仅仅通过脉象和舌苔,你便让我开方的话,方子并不是没有,而是太多!”
什么!不仅能开!而且方子太多!!
王景刚说完,只见老师便开始满意地笑了起来,看向王景的眼神也顿时不同了。
“其实同学们,我一直在等待你们发现这一点,就按你们目前的水平而言,我会真的考你们方子吗?其实我只是想让你们找出我这句话真正的用意罢了。因为苔黄,你说是热证,那你们谁能告诉我,是痰火还是心火,是肺热还是肠热?脉数若为虚,你们谁又能告诉我,是心阳虚,肾阴虚还是肺气虚?故你若仅仅根据脉象和舌苔,便为病人开方的话,你的方子是对的,但同时也是错的。对是因为你的方必定含有泄热和补虚的作用,对疾病可能是有一定缓解的,错是错在你没有找出真正细分的病机,故你的方子效果极微,偶尔病情反而会恶化。”
此时在场的同学听完老师的解释后,顿时恍然大悟!是啊,课本上只说了虚为虚,实为实,热则泄热,冷则温补。然而在脏腑辩证这里,却没有与诊法相对应的结合起来,故只有一些经历过临床的人,才会慢慢培养出这种辩诊合参的意识。苏子杰承认老师说的没错,但为何王景这个人竟然能看出这点?这,这,怎么.....可能呢?
“果然是后生可畏啊,区区大一学生竟然有这种水平,这要传出去,还不知道有多少人不信呢!”
当老师笑着说完后,很欣赏地看了王景一眼,继续说道。
“你叫王景对吧,你过来,若把眼前这个病人交由你处理,你会怎么做?”
然而听完老师的话,在场的同学瞬间目瞪口呆!这!老师在干嘛!不会真的让王景去独立诊断吧?他才大一,就算能领悟到辩证和诊断之间的关系,但若真的让他跟医院的医生一样看病,根本就做不到啊!
当在场的同学都断定老师高看了王景时,此时陈雨心里反而却没有了一开始的那种担心和怀疑,也说不上为什么,陈雨发现自己此时此刻,从内心深处已经愿意无条件地去相信眼前的这个男人了。
“只需三个问题。”
话音刚落,在场所有的同学瞬间一片寂静!苏子杰的脸色也开始略微难看,他知道王景不像是大放厥词的人,但他若真的不是在说大话,那么此人的实力究竟有多么可怕!
只见王景上前走到这个病人面前,仔细地观察了一番后,问道。
“请问你的嘴巴内是否有生疮?”
“有...”
“最近的话,耳朵和眼睛,是否偶尔会疼痛?”
“恩恩!特别是中午的时候。”
“如果是这样的话,那么你一定也会口苦和阴痒,对吧?”
“对!没错!你怎么知道!”
此时这个病人再也坐不住了,一开始见这个医生让一个学生来给自己看病,这简直就是在浪费时间。刚想发火,然而当问道第二个问题时,他才发现似乎王景问的话,都问到点子上了!特别是最后一句话,这个学生竟然能自信地道出自己身上所存在的症状,这简直神了!
话说王景不多不少地问完三个问题后,心里已然有底,慢慢开口道。
“此病性质虽延绵反复,但治疗起来倒也不复杂。说到底无非就是痈疡肿毒初起,红肿疼痛,伴随肝胆实热上炎,湿热下注罢了。所以对此证,我会选择用龙胆泻肝汤的方子,只是在用量上需加减一下,最好的用量是取龙胆草一钱,黄芩,栀子两钱,泽泻一钱两分,当归酒炒半钱,生地黄两钱,柴胡一钱五分,甘草一钱,车前子一钱三分,水煎服,一日两次,不出三天,此病应该就会无碍了。”
王景已经说完了,但是在场的所有同学,包括苏子杰在内,所有人都只能你看看我,我看看你。为什么?因为王景现在所说的,已经远远超出他们所能理解的层次了!他们根本就听不懂!因为听不懂!所以也不知道他说的,到底是对的,还是错的!
然而同学们发现,似乎老师的神情也有点不对了!
其实眼前的这个老师,当王景能准确地分析出病人具体的病机时,他的心里已经是十分震惊了!因为以自己十多年来的临床经验,自问也做不到像王景这样简单而又精确,而且有那么几个瞬间,他似乎能从王景身上感受到一种大师级别的气势!!然而更让他一时想不通的是,王景想的方子和自己一开始初步想的方子,两方一对比后,表面上看起来像是差不多,但仔细想想.....突然发现,好像不对!
“你告诉我!你为什么要选择这个方!为什么果断放弃了地骨皮与桑白这两味药,进而去选择用龙胆草!”
此时这个老师已经压抑不住心里的疑惑,说话的语气也渐渐激动起来。
所谓闻道有先后,术业有专攻。此时王景表现出来的水平,在这个老师看来已经是到了可以让自己借鉴的地步了,所以此时他所想的,并不是要如何摆架子,而是一定要搞清楚王景为何会如此用药的原因!
“清利并行的方子虽然很多,但若是有加以地骨皮和桑白的话,想必老师所想用的方子,应该就是泻白散吧。泻白散对此病来说,不是说不行,只能说不算最佳。因为泻白散这个方虽说清肃下降,伏火郁脏,对热证有很好的治疗作用,但其最佳的用法还是用来主治肺的气逆不顺,而非肝。反观我不用地骨皮和桑白,改用龙胆草的话,虽说药的甘寒性少了几分,但却另一方面让龙胆草的燥湿清热,利肝清目的效果得以舒畅,对此病反而更有利些。您说呢?”
王景突然这么一反问,同学们都顺势把目光转而看向他们的老师,然而却发现此时他们的老师竟然,愣住了。。。